Transphobia as a social disease: discourses of vulnerabilities in trans men and transmasculine people.

OBJECTIVE: to analyze the repercussions of transphobia on trans men's and transmasculine people's health. METHOD: a qualitative study carried out with 38 participants, 35 trans men and three trans men, who attended specialized transgender health services in Bahia, Brazil. In-depth interviews were carried out between June 2019 and February 2020. The Discourse of Collective Subject technique was used and interpretation based on the theoretical concept of transphobia. RESULTS: transphobia has intra and interpersonal repercussions on the life and health of trans men and transmasculine people who attend health services. There were experiences of violence in the private space, fraying of family ties; discrimination in the school space; limitation in professional/work opportunities; barriers to self-care and access to health services; elaboration of trans identity protection strategies; consequences of transphobia on psycho-emotional health. CONCLUSION: transphobia is a social disease that affects different life and health dimensions. It causes damage to the socialization of trans men and transmasculine people, in addition to health service spaces as well as in family environments, schools, universities and at work, which result in non-adherence to self-care, distancing from health services and psycho-emotional distress.

Assessment of Sexuality and Frailty in Older Adults Living in Northeast Brazil / Avaliação da sexualidade e da fragilidade em idosos residentes no Nordeste do Brasil / Evaluación de la sexualidad y la fragilidad en ancianos habitantes del noreste de Brasil

Objective: to evaluate the experiences of sexuality and its correlation with frailty among older adults. Materials and methods: cross-sectional study carried out with a total of 250 older adults living in the Northeast of Brazil. They answered three instruments to obtain biosociodemographic, sexuality and frailty data. The analysis was performed using Spearman correlation, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test with 95% confidence interval. Results: sexual intercourse was negatively correlated with reduced strength (ρ = -0.263; p < 0.001) and walking speed (ρ = -0.201; p = 0.001) and positively correlated with reported fatigue (ρ = 0.149; p = 0.018). Affective relationships were negatively correlated with reduced strength (ρ = -0.254; p < 0.001) and walking speed (ρ = -0.207; p = 0.001) and positively correlated with reported fatigue (ρ = 0.207; p = 0.001). Finally, physical and social adversities were positively correlated with reduced strength (ρ = 0.279; p < 0.001), reduced walking speed (ρ = 0.261; p < 0.001) and low physical activity (ρ = 0.140; p = 0.034), in addition to being negatively correlated with reported fatigue (ρ = -0.171; p = 0.009). Conclusion: it was found that the sexuality of older adults is better experienced in affective relationships and weak positive and negative correlations between sexuality and frailty.

Objetivo: avaliar as vivências da sexualidade e sua correlação com a fragilidade entre idosos. Materiais e métodos: estudo seccional realizado com 250 idosos residentes no Nordeste do Brasil. Os idosos responderam a três instrumentos para a obtenção dos dados biossociodemográfico, da sexualidade e da fragilidade. A análise foi realizada com a correlação de Spearman, teste de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis com intervalo de confiança de 95 %. Resultados: o ato sexual se correlacionou negativamente à redução da força (ρ = -0,263; p < 0,001) e da velocidade de caminhada (ρ = -0,201; p = 0,001) e positivamente à fadiga relatada (ρ = 0,149; p = 0,018). As relações afetivas se correlacionaram negativamente à redução da força (ρ = -0,254; p < 0,001) e da velocidade de caminhada (ρ = -0,207; p = 0,001) e positivamente à fadiga relatada (ρ = 0,207; p = 0,001). Por fim, as adversidades física e social se correlacionaram positivamente à redução da força (ρ = 0,279; p < 0,001), à redução da velocidade de caminhada (ρ = 0,261; p < 0,001) e à baixa atividade física (ρ = 0,140; p = 0,034), além de se correlacionar negativamente com a fadiga relatada (ρ = -0,171; p = 0,009). Conclusões: constatou-se que a sexualidade dos idosos é vivenciada de melhor forma nas relações afetivas e correlações positivas e negativas de fraca magnitude entre a sexualidade e a fragilidade.

Objetivo: evaluar las vivencias de la sexualidad y su correlación con la fragilidad entre ancianos. Materiales y métodos: estudio seccional realizado con 250 ancianos habitantes en el noreste de Brasil. Los ancianos contestaron tres instrumentos para obtener datos biosociodemográfico, la sexualidad y la fragilidad. Se realizó el análisis con base en la correlación de Spearman, prueba de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis con intervalo de confianza del 95 %. Resultados: el acto sexual se correlacionó negativamente con la reducción de la fuerza (ρ = -0,263; p < 0,001) y de la velocidad de marcha (ρ = -0,201; p = 0,001) y positivamente a la fadiga relatada (ρ = 0,149; p = 0,018). Las relaciones afectivas se correlacionaron negativamente a la reducción de la fuerza (ρ = -0,254; p < 0,001) y de la velocidad de marcha (ρ = -0,207; p = 0,001) y positivamente a la fadiga relatada (ρ = 0,207; p = 0,001). Por fin, las adversidades física y social se correlacionaron positivamente a la reducción de la fuerza (ρ = 0,279; p < 0,001), a la reducción de la velocidad de marcha (ρ = 0,261; p < 0,001) y a la baja actividad física (ρ = 0,140; p = 0,034), además de correlacionar negativamente con la fadiga relatada (ρ = -0,171; p = 0,009). Conclusiones: se encontró que la sexualidad de los ancianos se vivencia de mejor manera en las relaciones afectivas y correlaciones positivas y negativas de magnitud débil entre la sexualidad y la fragilidad.

Correlational analysis between elderly people's sexuality and quality of life / Análisis correlacional entre sexualidad y calidad de vida del ancianos / Análise correlacional entre sexualidade e qualidade de vida de idosos

ABSTRACT Objective: to analyze the correlation between the experiences of elderly people's sexuality and quality of life. Method: this is a sectional, descriptive and analytical study carried out with 592 elderly people living in northeastern Brazil. Data were collected exclusively online through Facebook, between August and October 2020. The Affective and Sexual Experiences Scale for Elderly was used to assess sexuality and the World Health Organization Quality of Life - Old to assess quality of life. Non-parametric statistics were used through the Mann-Whitney test, Spearman and Kruskal-Wallis correlations with application of Bonferroni correlation when necessary, with 95% confidence interval (p<0.05) for all statistical analyses. Results: there was a predominance of male elderly (60.5%), aged between 60 and 64 years (44.6%) and who had never received guidance on sexuality by healthcare professionals (75.8%). The best correlations found were positive between "intimacy" with "sexual activity" (p=0.561; p<0.001) and "affective relationships" (p=0.626; p<0.001). Conclusion: it was found that the dimensions "sexual activity" and "affective relationships" of sexuality had the best positive correlations with the "intimacy" facet of elderly people's quality of life. In this sense, it is evident that healthcare professionals can adopt approaches with these dimensions in their consultations as a way to promote and protect elderly people's quality of life, thus fulfilling the proposal of active aging.

RESUMEN Objetivo: analizar la correlación entre las experiencias de la sexualidad y la calidad de vida del ancianos. Método: se trata de un estudio seccional, descriptivo y analítico realizado con 592 ancianos residentes en el Nordeste de Brasil. Los datos se recolectaron exclusivamente en línea a través de la red social Facebook, entre los meses de agosto y octubre de 2020. Se utilizó la Escala de Experiencias Sexuales y Afectivas del Anciano para evaluar la sexualidad y el World Health Organization Quality of Life - Old para evaluar la calidad de vida. Se utilizaron estadísticas no paramétricas mediante las pruebas de correlación de Mann-Whitney, Spearman y Kruskal-Wallis, con aplicación post hoc de Bonferroni cuando fue necesario, con un intervalo de confianza del 95% (p<0,05) para todos los análisis estadísticos. Resultados: predominó el sexo masculino de edad avanzada (60,5%), con edades comprendidas entre los 60 y 64 años (44,6%) y que nunca habían recibido orientación sobre sexualidad por parte de profesionales de la salud (75,8%). Las mejores correlaciones encontradas fueron positivas entre la faceta calidad de vida "intimidad" con "acto sexual" (p=0,561; p<0,001) y "relaciones afectivas" (p=0,626; p<0,001). Conclusión: se encontró que las dimensiones "acto sexual" y "relaciones afectivas" de la sexualidad tenían las mejores correlaciones positivas con la faceta "intimidad" de la calidad de vida del anciano. En este sentido, es evidente que los profesionales de la salud pueden adoptar enfoques con estas dimensiones en sus consultas como una forma de promover y proteger la calidad de vida del ancianos, cumpliendo así con la propuesta de envejecimiento activo.

RESUMO Objetivo: analisar a correlação entre as vivências da sexualidade e a qualidade de vida de idosos. Método: trata-se de um estudo seccional, descritivo e analítico realizado com 592 idosos residentes no Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados exclusivamente de forma on-line por meio da rede social Facebook, entre os meses de agosto e outubro de 2020. Foi utilizada a Escala de Vivências Afetivas e Sexuais do Idoso para avaliar a sexualidade e o World Health Organization Quality of Life - Old para avaliar a qualidade de vida. Empregou-se a estatística não paramétrica por meio dos testes de Mann-Whitney, correlação de Spearman e Kruskal-Wallis com aplicação do post hoc de Bonferroni quando necessário, com intervalo de confiança de 95% (p<0,05) para todas as análises estatísticas. Resultados: houve predominância de idosos do sexo masculino (60,5%), com idade entre 60 e 64 anos (44,6%) e que nunca receberam orientações sobre sexualidade pelos profissionais da saúde (75,8%). As melhores correlações encontradas foram positivas entre a faceta da qualidade de vida "intimidade" com o "ato sexual" (p=0,561; p<0,001) e "relações afetivas" (p=0,626; p<0,001). Conclusão: constatou-se que as dimensões "ato sexual" e "relações afetivas" da sexualidade possuíram as melhores correlações positivas com a faceta "intimidade" da qualidade de vida dos idosos. Nesse sentido, evidencia-se que os profissionais de saúde podem adotar abordagens com essas dimensões em suas consultas como forma de promoção e proteção da qualidade de vida da pessoa idosa, cumprindo, desse modo, a proposta do envelhecimento ativo.

Association between sexuality and quality of life in older adults.

OBJECTIVE: To analyze the association between the experiences of sexuality and quality of life in older adults. METHOD: Cross-sectional study developed with a total of 300 older adults living in northeastern Brazil. Data collection was carried out entirely online between August and October 2020. Participants completed the online questionnaire containing three instruments for assessing bio sociodemographic data, sexuality and quality of life. Data analysis was performed using the Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Spearman correlation and multivariate linear regression tests, adopting a 95% confidence interval (p < 0.05). RESULTS: Older adults experience better affective relationships and have better quality of life in sensory abilities and intimacy. In the regression analysis, only affective relationships (ß = 0.510; [95% CI: 0.340-0.682]; p < 0.001) and physical and social adversities (ß = -0.180; [95% CI:-1.443-0.434]; p < 0.001) remained associated with the general quality of life of older adults. CONCLUSION: Health professionals must invest in training, development of individual and group educational interventions, in addition to promoting the strengthening of bonds between older adults so that they feel free and comfort in expressing their intimate needs.

Association between sexuality and quality of life in older adults / Asociación entre sexualidad y calidad de vida de los adultos mayores / Associação entre sexualidade e qualidade de vida em idosos

ABSTRACT Objective: To analyze the association between the experiences of sexuality and quality of life in older adults. Method: Cross-sectional study developed with a total of 300 older adults living in northeastern Brazil. Data collection was carried out entirely online between August and October 2020. Participants completed the online questionnaire containing three instruments for assessing bio sociodemographic data, sexuality and quality of life. Data analysis was performed using the Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Spearman correlation and multivariate linear regression tests, adopting a 95% confidence interval (p < 0.05). Results: Older adults experience better affective relationships and have better quality of life in sensory abilities and intimacy. In the regression analysis, only affective relationships (β = 0.510; [95% CI: 0.340-0.682]; p < 0.001) and physical and social adversities (β = −0.180; [95% CI:−1.443-0.434]; p < 0.001) remained associated with the general quality of life of older adults. Conclusion: Health professionals must invest in training, development of individual and group educational interventions, in addition to promoting the strengthening of bonds between older adults so that they feel free and comfort in expressing their intimate needs.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre las vivencias de la sexualidad y la calidad de vida de adultos mayores. Método: Se trata de un estudio transversal desarrollado entre 300 adultos mayores residentes en el Nordeste de Brasil. La recogida de los datos se llevó a cabo totalmente en línea entre los meses de agosto y octubre de 2020. Los participantes completaron el cuestionario en línea que contenía tres instrumentos para evaluar los datos biosociodemográficos, la sexualidad y la calidad de vida. El análisis de los datos se realizó mediante la prueba de Mann-Whitney, la prueba de Kruskal-Wallis, la correlación de Spearman y la regresión lineal multivariada, adoptando un intervalo de confianza del 95% (p < 0,05) Resultados: Los adultos mayores experimentan mejor las relaciones afectivas y tienen mejor calidad de vida en las habilidades sensoriales y en la intimidad. En el análisis de regresión, sólo las relaciones afectivas (β = 0,510; [IC 95%: 0,340-0,682]; p < 0,001) y la adversidad física y social (β = -0,180; [IC 95%: −1,443-0,434]; p < 0,001) se mantuvieron asociadas a la calidad de vida global de los mayores. Conclusión: Los profesionales de la salud deben invertir en capacitación, en desarrollo de intervenciones educativas individuales y grupales, además de promover el fortalecimiento del vínculo entre los mayores para que se sientan libres y cómodos para expresar sus necesidades más íntimas.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre as vivências da sexualidade e a qualidade de vida nos idosos. Método: estudo transversal desenvolvido com 300 idosos residentes no Nordeste do Brasil. A coleta de dados foi realizada totalmente online entre os meses de agosto e outubro de 2020. Os participantes preencheram o questionário online contendo três instrumentos para avaliação dos dados biossociodemográficos, sexualidade e qualidade de vida. Realizou-se a análise dos dados com o teste de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, correlação de Spearman e regressão linear multivariada, adotando intervalo de confiança de 95% (p < 0,05). Resultados: os idosos melhor experienciam as relações afetivas e possuem melhor qualidade de vida nas habilidades sensoriais e intimidade. Na análise de regressão, somente as relações afetivas (β = 0,510; [IC 95%: 0,340-0,682]; p < 0,001) e as adversidades física e social (β = −0,180; [IC 95%: −1,443 - −0,434]; p < 0,001) permaneceram associadas à qualidade de vida geral dos idosos. Conclusão: os profissionais de saúde devem investir em capacitações, desenvolvimento de intervenções educativas individuais e grupais, além de promover o fortalecimento de vínculo entre os idosos para que estes sintam liberdade e conforto em expressar suas necessidades íntimas.

Proibição de doação sanguínea por pessoas homoafetivas: estudo bioético / Ban on blood donation from homoaffective people: a bioethical study / Prohibición de donaciones de sangre por homosexuales: un estudio bioético

Resumo Este estudo teve o objetivo de identificar e discutir aspectos bioéticos que envolvem a proibição de doação sanguínea por pessoas homoafetivas. Trata-se de revisão integrativa da literatura, com abordagem crítico-reflexiva de artigos disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde e publicados entre 2013 e 2018. Foram selecionados sete estudos que contemplaram a temática, a partir dos quais surgiram quatro categorias: "inaptidão para doação de sangue"; "só homossexuais praticam sexo anal?"; "saúde pública ou heterossexismo na saúde?"; e "considerações da bioética principialista para doação sanguínea de pessoas homoafetivas", remetendo aos quatro pilares da teoria principialista. A bioética promove reflexões sociais, direciona linhas de pensamento ou questionamento e cria novos espaços para discussão do assunto. Os dilemas envolvidos nessa abordagem dizem respeito à negação dos quatro pilares bioéticos aos sujeitos homoafetivos, induzindo maleficência a esse grupo vulnerável e aos receptores do tecido sanguíneo.

Abstract This study aimed to identify and discuss bioethical aspects that involve the ban on blood donation from homo-affective people. This is an integrative review of the literature, with a critical-reflexive approach to articles available in the Virtual Health Library and published between 2013 and 2018. Seven studies were selected that covered the theme, from which four categories emerged: "unfit for blood donation"; "are homosexuals the only ones who practice anal sex?"; "public health or heterosexism in health?"; and "considerations of principlist bioethics for blood donation from homo-affective people", referring to the four pillars of the principlist theory. Bioethics promotes social reflections, directs lines of thought or questioning and creates new avenues for discussing the subject. The dilemmas involved in this approach are related to the denial of the four bioethical pillars to homoaffective subjects, inducing maleficence to this vulnerable group and to blood tissue recipients.

Resumen Este estudio tiene el objetivo de identificar y discutir algunos aspectos bioéticos que implican la prohibición de donaciones de sangre por homosexuales. Se trata de una revisión integrativa de la literatura con el abordaje crítico y reflexivo elaborada con artículos incluidos en la Biblioteca Virtual en Salud y publicados entre 2013 y 2018. Se seleccionaron siete estudios para abordar el tema, de los que resultaron cuatro categorías: "imposibilidad de donar sangre"; "¿Solo los homosexuales practican el sexo anal?"; "¿Salud pública o heterosexismo en la salud?"; y "consideraciones de la bioética principialista para la donación de sangre de las personas homoafectivas", abordando los cuatro principios de la teoría principialista. La bioética promueve la reflexión social, dirige las líneas de pensamiento o el cuestionamiento y crea nuevos espacios de debate. Los dilemas de este enfoque se refieren a la negación de los cuatro pilares bioéticos a los sujetos homoafectivos, lo que induce a la maleficencia a este grupo vulnerable y a los receptores de tejidos sanguíneos.

Tratamento hemodialítico e seus impactos financeiros no Nordeste do Brasil / Hemodialysis treatment and its financial impacts in Northeast Brazil

Objetivo: averiguar os registros sobre a realização de tratamento hemodialítico e seus impactos financeiros no Nordeste do Brasil, entre 2014 e 2017. Método: trata-se de estudo quantitativo, descritivo e ecológico, com dados do Sistema de Informações Ambulatoriais. Selecionou-se as opções referentes à hemodiálise, resultando em oito tipos de procedimentos. Analisaram-se os dados por meio de estatística descritiva simples que se apresentaram em tabelas. Resultados: realizaram-se 11.837.165 procedimentos hemodialíticos. Evidenciou-se maior prevalência de hemodiálise na Bahia (24,6%) e em caráter eletivo (97,9%). Destaca-se, ainda, o impacto financeiro superior a R$ 2,2 bilhões, maior prevalência de ônus na Bahia (24,6%) e o procedimento realizado na modalidade de no máximo três vezes por semana responsabilizou-se por 93,6% do total dos custos. Conclusão: conclui-se que, houve comportamento crescente na realização de hemodiálises, implicando no incremento dos custos públicos e tornando-se um fardo econômico para o Sistema Único de Saúde. Ressalta-se que, esse estudo fornece subsídios para incentivar a adesão, o fortalecimento e valorização da Atenção Básica, especialmente em relação ao aumento da qualidade assistencial aos usuários com fatores de risco.(AU)

Objective: to analyze the records on the accomplishment of hemodialysis treatment and its financial impacts in Northeast Brazil, between 2014 and 2017. Method: this is a quantitative, descriptive and ecological study, with data from the Outpatient Information System. The options related to hemodialysis were selected, resulting in eight types of procedures. Data were analyzed by means of descriptive and simple statistics and presented as tables. Results: there were 11,837,165 hemodialysis procedures. There was higher prevalence of hemodialysis in Bahia (24.6%) and in elective character (97.9%). Moreover, the financial impact exceeding R$ 2.2 billion, higher prevalence of burden in Bahia (24.6%) and the procedure carried out up to three times per week are responsible for 93.6% of the total costs. Conclusion: there was a growing behavior in the number of hemodialysis procedures, implying increased public costs and becoming an economic burden for the Unified Health System. This study provides subsidies to encourage the adherence, strengthening and enhancement of Basic Care, especially in relation to the increased quality of care to users with risk factors.(AU)

Objetivo: analizar los registros sobre la realización de tratamiento de hemodiálisis y sus repercusiones financieras en el noreste de Brasil, entre 2014 y 2017. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y ecológico, con datos del Sistema de Informaciones Ambulatorias. Se seleccionaron las opciones relacionadas con la hemodiálisis, resultando en ocho tipos de procedimientos. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y sencilla y presentados en tablas. Resultados: fueron realizados 11,837,165 procedimientos hemodialíticos. Se observó una mayor prevalencia de la hemodiálisis en Bahia (24,6%) y en el carácter electivo (97,9%). Además, el impacto financiero superior a los R$ 2,2 mil millones, mayor prevalencia de carga en Bahia (24,6%) y el procedimiento realizado en un máximo de tres veces por semana fueron responsables de 93,6% de los costos totales. Conclusión: se concluye que hubo un comportamiento creciente en la realización de hemodiálises, implicando el aumento de los gastos públicos y convirtiéndose en una carga económica para el Sistema Único de Salud. Cabe destacar que este estudio proporciona subvenciones para fomentar la adhesión, el fortalecimiento y la mejora de los cuidados básicos, especialmente en relación con el aumento de la calidad de la atención a usuarios con factores de riesgo.(AU)